Gesetz: Brille auf Rezept kommt wieder - ab 6 Dioptrien

[DI Michael Ponstein]

Kann denn mein Optiker momentan überhaupt schon mit der Kasse abrechnen?
(KL mit zweistelligen Werten, aber Visus >30%)

nur bei Vorlage einer fachärztlichen Verordnung und bei Grenzsituationen mit Kostenvoranschlag gegenüber Deiner Kasse, sofern er denn eine Kassenzulassung hat.

[starry_night]

Doch, die hat er definitiv
Ich habe gerade auch noch einige Infos zum Thema auf der Homepage meiner KK gefunden. Dann werde ich mich wohl demnächst mal um einen Termin kümmern.

Danke auch an den DI!

[Kalle58]

Hallo

Ich bin seit heute neu hier, weil ich eine Frage habe, die ich an dieses Thema anhängen möchte.
Ich denke, sie passt hier hin und so muss ich kein neuen Thread deswegen aufmachen.

Am 10.04.2017 wurde das neue HHVG im Bundesgesetzblatt veröffentlicht.
Meine Brillenwerte entsprechen definitiv den dort genannten Werten.
Was dort nicht genannt wird, ist die Höhe der Zuschüsse.
Auf meiner Suche nach Antworten bin ich auf diese älteren „Festzuschüsse für Sehhilfen“ der GKVen von 2008 gestoßen,
die bis dato wohl nur für „unter 18-jährige“ (bin ich deutlich drüber) und schwerst Sehbehinderte (bin ich deutlich drunter) gilt:

https://www.gkv-spitzenverband.de/media ... hilfen.pdf

Da gibt´s ja richtig viel Geld

Meine aktuelle Werte (die sich aber schon wieder verschlechtert haben dürften) sind:
R: sph. –3,00 ; cyl. –8,75 ; 178°
L: sph. –5,75 ; cyl. –7,50 ; 180°
Bei der linken Sphäre gehe ich inzwischen von mind. –6,00 aus.
Auch dürfte eine Lesebrille notwendig werden.
Ich würde mineralische Gläser mit einem Brechungsindex von 1,7 bevorzugen.
(Bitte keine Gleitsichtbrille.)

Kann mich jemand darüber aufklären, in welche Gruppe der oben verlinkten Liste ich mit meinen Werten passe?
Irgendwie kann ich mich da nicht wiederfinden...

Zwar ist die o.g. Liste nicht mit den kommenden Zuschüssen gleichzusetzen, aber ich gehe davon aus, dass sich an den Relationen nicht viel ändern wird.
Mir geht es darum, eine ungefähre Vorstellung von der Größenordnung der Zuschüsse zu bekommen, mit denen ich rechnen könnte.
"Lohnt" es sich bei meinen Werten auf eine neue Brille zu warten, bis das HHVG vermutlich Ende 2018 praktikabel umgesetzt wurde?

Danke.

P.S.: Meine GKV meinte ich solle warten, wusste zu den o.g. Gruppen und den Zuschüssen aber auch nichts zu sagen...

[nixblicker]

grundsätzlich hängt die höhe des zuschusses davon ab, was verordnet wird.

Grundsätzlich ist bei denen hohen cylinderwerten ohnehin ein Kostenvoranschlag erforderlich, da die werte in der festbetragsliste nur bis 6 dpt im cylinder gehen.

Also ab zum augenarzt, rezept besorgen und den optiker mit der erstellung eines KVA beauftragen. dann sollte es eigentlich so laufen, dass die gkv die grundversorgung (mineralische gläser ohne Entspiegelung) übernimmt. Abzüglich der 10,- selbstbeteiligung.

[optikgutachter]

Was dort nicht genannt wird, ist die Höhe der Zuschüsse.

Vermutlich - wir wissen es auch noch nicht genau- bleibt wohl alles bei bisherigen Stand mit der Ausnahme,
dass nun für Gleitsichtgläser (sofern sie bezahlt werden) ein Kostenvoranschlag eingereicht werden muss.
Da die Kassen aber selber die Zuschuss-Höhe noch nicht kennen..............

.........aber ich gehe davon aus, dass sich an den Relationen nicht viel ändern wird.

Steht stark zu vermuten.
Auch die Kassen möchten sparen.

Mir geht es darum, eine ungefähre Vorstellung von der Größenordnung der Zuschüsse zu bekommen, mit denen ich rechnen könnte.
"Lohnt" es sich bei meinen Werten auf eine neue Brille zu warten, bis das HHVG vermutlich Ende 2018 praktikabel umgesetzt wurde?

Besser jetzt als später. Möglicherweise bekommst Du aktuell einen höheren Zuschuss infolge Einzelfallentscheidung.
Stehen die Zuschussbeträge mal fest, gibt´s nur die. (Abzüglich Rezeptgebühr etc.)

Ferner ist der aktuelle Stand, dass die Erstverordnung vom Augenarzt erfolgen muss.
Folgelieferungen gibt es voraussichtlich dann auch (abrechnungsfähig) vom Augenoptiker-Meister des Vertrauens.

Sorry, "Mädels"......Natürlich auch von der Augenoptiker-Meisterin des Vertrauens......

[Klaus Nerlich]

Da gibt´s ja richtig viel Geld

Meine aktuelle Werte (die sich aber schon wieder verschlechtert haben dürften) sind:
R: sph. –3,00 ; cyl. –8,75 ; 178°
L: sph. –5,75 ; cyl. –7,50 ; 180°
Bei der linken Sphäre gehe ich inzwischen von mind. –6,00 aus.
Auch dürfte eine Lesebrille notwendig werden.
Ich würde mineralische Gläser mit einem Brechungsindex von 1,7 bevorzugen.
(Bitte keine Gleitsichtbrille.)

P.S.: Meine GKV meinte ich solle warten, wusste zu den o.g. Gruppen und den Zuschüssen aber auch nichts zu sagen...

Für diese Werte gibt es heute schon Festbeträge in Silikat und Einstärken, so wie man das möchte.

Der Augenoptiker des Vertrauens kann je zwei Gläser für die Ferne und zwei Gläser für die Nähe abrechnen

je Glas Festbetragsposition 25.21.28.1 Festbetrag 72,89 €
Frohe Ostern

[nixblicker]

wieder was gelernt... dann bitte meinen Post streichen.

[optikum]

Festbetragsposition 25.21.28.1 Festbetrag 72,89 € ist aber erst ab -15dpt abrechnungsfähig

[DI Michael Ponstein]

Nochmals etwas zur Verwirrung.
Auf der Seite der Bundesregierung habe ich folgendes Statement gelesen und mal hier eingestellt.
"
Ausnahme für starke Brillen

Versicherte, die Gläser mit mindestens 6 Dioptrien oder wegen Hornhautverkrümmung von mindestens 4 Dioptrien benötigen, haben einen Anspruch auf Kostenübernahme - in Höhe des Festbetrags beziehungsweise des von ihrer Krankenkasse vereinbarten Vertragspreises. Bisher wurden die Kosten für Brillengläser nur für Kinder und Jugendliche übernommen"

Quelle: https://www.bundesregierung.de/Content/ ... ittel.html

Damit wären dann wieder 6,00 und 4,00 die entscheidenden Werte und nicht jeweils 0,25 mehr.

[Robin]

nur mit dem ganz kleinen Hacken:
die Bundesregierung kann zwar Gesetze vorschlagen - beraten, verändern und beschließen tut diese dann immer noch der Bundestag. Und das was dort beschlossen wurde gilt dann auch! Sollte man bereits in der Schule gelernt haben.

[deephorst]

nur mit dem ganz kleinen Hacken:
die Bundesregierung kann zwar Gesetze vorschlagen - beraten, verändern und beschließen tut diese dann immer noch der Bundestag. Und das was dort beschlossen wurde gilt dann auch! Sollte man bereits in der Schule gelernt haben.

..das hat der DI auch ganz sicher schon gewusst, oh Robin.. ausserdem steht es so ja auch auf der verlinkten Seite, siehe dort:

Das Gesetz zur Stärkung der Heil- und Hilfsmittelversorgung verbessert die Lage von Patienten, wenn sie diese Mittel benötigen. In der Kabinettsitzung am 31. August 2016 hat die Bundesregierung das Gesetz beschlossen. Am 16. Februar 2017 hat es der Bundestag verabschiedet. Der Bundesrat hat es am 10. März gebilligt. Die neuen Regelungen treten überwiegend am 11. April 2017 - am Tag nach der Veröffentlichung des Gesetzes im Bundesgesetzblatt - in Kraft.

Aber zum Aspekt der Verwirrung bzw. ab welcher Stärke denn, es kommt noch besser..
der link war ja
https://www.bundesregierung.de/Content/ ... ittel.html
dort rechts oben auf "weitere Informationen / Gesetzentwurf.." führt direkt zum BGM
http://www.bundesgesundheitsministerium ... inett.html
dort wiederum, unten bei "weitere Informationen / Fragen und Antworten.." geht es zu
http://www.bundesgesundheitsministerium ... -hhvg.html

und damit zur folgenden bemerkenswerten Formulierung:
.." Patienten mit mehr als 6 Dioptrien, ODER Hornhautverkrümmung UND mehr als 4 Dioptrien "..

der ist gut, oder

[GodEmperor]

Sollte man bereits in der Schule gelernt haben.

Ka-BAM! In your face!

und damit zur folgenden bemerkenswerten Formulierung:
.." Patienten mit mehr als 6 Dioptrien, ODER Hornhautverkrümmung UND mehr als 4 Dioptrien "..

der ist gut, oder

Welch Lüftung des Schleiers! Nicht.
Kann schon wieder alles und nichts bedeuten.

[nixblicker]

nur mit dem ganz kleinen Hacken:
die Bundesregierung kann zwar Gesetze vorschlagen - beraten, verändern und beschließen tut diese dann immer noch der Bundestag. Und das was dort beschlossen wurde gilt dann auch! Sollte man bereits in der Schule gelernt haben.

sag mal robin, hast du einen benkhoff gefrühstückt, oder warum benimmst du dich hier wie ein ungezogenes kind? Ich finde deine Wortwahl frech und unter aller Kanone

[optikgutachter]

Ich darf darauf hinweisen, dass wir hier im öffentlichen Bereich sind.

[LöweNRW]

Öffentlich... klar...
Und nett zu lesen, dass nicht nur 'Fachleute' schreiben, sondern eben Menschen mit all ihren Eigenheiten...

LG vom Löwen